Рак предстательной железы. О чём не говорят мужчины

Рак предстательной железы – неприятный диагноз для мужчин в возрасте за 60 лет, обратившихся к урологу с жалобами на боли, нарушение мочеиспускания или ослабление потенции. При регулярных медосмотрах чаще выявляются начальные формы болезни, при игнорировании врачей и ожидании самоизлечения обычно диагностируются запущенные виды опухоли.

Немного статистики

Рак простаты – один из распространенных видов злокачественных новообразований у мужчин. Он занимает 2-6 место в зависимости от распространенности в обществе вредных привычек. При массовом отказе от курения и спиртного, пропаганде здорового питания и образа жизни его доля увеличивается – снижается уровень болезней-конкурентов – опухоли легких, желудка, толстого кишечника.

В возрасте 40 лет с раком предстательной железы встретится лишь 1 мужчина из 10 тысяч, к 70 годам их будет уже 15-20.

Почему развивается рак простаты

Любая злокачественная опухоль начинается с одной больной клетки. Ее отличие от нормальной – отсутствие созревания и бурное размножение. Клетка становится бессмертной и очень прожорливой – потребляет много питательных веществ и выделяет продукты обмена, отравляющие организм.

Не всегда образовавшиеся участки патологических образований продолжают развиваться. Микроскопические участки тканей с нарушенным строением встречаются в зависимости от возраста от 50 до 80% мужчин, но прогрессирование болезни происходит только у части.

Факторы риска

• Возраст. Чем старше человек, тем больше шансов встретиться с диагнозом
• Раса. Больше всего не повезло представителям негроидного племени – они первые по заболеваемости. Белые на почетном втором месте. А вот азиатские мужчины менее восприимчивы к этой патологии
• Наследственная предрасположенность. Связана с изменением в одном из генов: в семье есть или были родные с раком простаты у мужчин или молочной железы у женщин
• Неправильное питание. Молоко, мясо и животные жиры — это вкусно, но увеличивает шанс общения с онкологом
• Недостаток движения и физической активности

Изменения при раке предстательной железы

В ткани железы появляются патологические узелки. Со временем их становится больше, в них развивается соединительная ткань. В зависимости от вида клеток разделяют более и менее злокачественные формы. Со временем размер опухоли увеличивается, она сдавливает здоровые части железы, выступает в просвет прямой кишки, мочеиспускательного канала, окружающую клетчатку малого таза.

При попадании в лимфатические или кровеносные сосуды раковые клетки распространяются по организму. В новом месте образуется дочерняя опухоль (метастаз).

Пока злокачественные клетки не покинули место своего возникновения – простату – ставится первая или вторая стадия рака. При обнаружении метастазов в лимфоузлах, костях или легких, прорастании опухоли в соседние органы врачи диагностируют уже 3 или 4 стадию. Интересный факт – если у больного есть вторичные изменения в лимфоузлах, то метастазов в легких практически никогда не бывает.

Симптомы рака простаты

Как и многие другие формы злокачественных опухолей, на ранних стадиях признаки болезни практически не встречаются. Доброкачественные изменения вызывают больше неприятных симптомов, чем рак в начале развития. Это связано с типичным нахождением этих процессов:

• Гиперплазия простаты (аденома) в основном располагается в центральных отделах и быстро начинает сдавливать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь
• Злокачественные клетки начинаются в периферийных областях железы и долго ничем себя не проявляют

При прогрессировании болезни появляются неприятные симптомы

• Нарушение нормального выведения мочи – тонкая струя, боль, ощущение неполноценности мочеиспускания, когда в мочевом пузыре остается жидкость. Больной вынужден дополнительно напрягать мышцы пресса, но и это не всегда эффективно
• Примесь крови в моче или сперме
• Проблемы в интимной сфере – снижение потенции
• Болевой симптом – тянущие неприятные ощущения в промежности, внизу живота
• При распространении метастазов – появление симптомом поражения других органов. В легких — кашель, одышка, кровохарканье. Опухоли в костях таза и позвоночника дают сильные, невыносимые боли. Конгломераты лимфоузлов способны передавить мочеточники, привести к острой задержке мочи. Длительное нарушение выведение мочи из почек приводит к постепенной их гибели
• Из общих признаков отравления продуктами обмена раковых клеток – плохое самочувствие, слабость, потеря аппетита, серый цвет кожи

Надо помнить – специфичных симптомов, говорящих о начале злокачественных изменений в тканях простаты нет! Поэтому мужчины после 50 лет, особенно, если в семье уже встречался такой диагноз, должны посещать уролога регулярно.

Диагностика рака предстательной железы

Обнаружение патологических образований в железе

• Главный инструмент уролога при обследовании – его пальцы. Прощупывание простаты через прямую кишку поможет обнаружить участки новообразований, оценить их размеры, плотность, расположение, подвижность. Ценность этого метода не снижается даже при появлении самых современных методик визуализации
• Ультразвуковое исследование. Предварительные результаты дает УЗИ через переднюю стенку живота, более точные данные получают с помощью ректальных датчиков. ТрУЗИ необходимо при взятии подозрительных участков на биопсию
• МРТ – магнитно-резонансная томография. Показывает степень распространения опухоли внутри органа и прорастание в окружающие ткани. Помогает обнаружить увеличенные лимфатические узлы малого таза

Лабораторные исследования

• ПСА – простат-специфичный антиген. В норме – составная часть семенной жидкости, разжижающая сперму. При злокачественных процессах начинает проникать в сосуды. В норме в крови его нет совсем или встречается в очень небольших количествах (до 4 нг/мл). Степень повышения концентрации ПСА косвенно говорит о степени распространения рака. Но надо помнить, что после ректальных манипуляциях – УЗИ и пальцевом исследовании, массаже простаты – уровень этого белка временно повышается. Не стоит сдавать анализ и при острых воспалениях мочеполовой системы, после катетеризации мочевого пузыря
• Общий анализ крови. Позволяет предположить о наличии злокачественной опухоли в организме — отмечается уменьшение уровня гемоглобина и повышение СОЭ

Гистология

Главный критерий, без которого поставить пациенту диагноз невозможно. Биопсия берется из нескольких (минимум 6) подозрительных зон. В зависимости от степени выраженности изменений ставятся баллы «злокачественности» — от 1 до 5. Две самые часто встречающиеся оценки складываются и дают «сумму Глисона». Если это число меньше 7 – прогноз более благоприятный, 7 – пограничный случай, 8-10 – тяжелое или распространенное течение рака простаты

Методы лечения

Хирургические способы

• Полное удаление простаты с семенными пузырьками и ближайшими лимфоузлами – с помощью разреза или эндоскопической техники, с использованием робота
• Кастрация (удаление яичек)

Облучение

• Дистанционное – на расстоянии
• Брахитерапия – в ткань железы помещают радиоактивные элементы, которые разрушают ее клетки без сильного воздействия на окружающие органы

Ультразвуковая абляция

Через прямую кишку вводят датчик и направленными пучками ультразвуковых волн повреждают патологические клетки

Криоабляция

Участки опухоли разрушаются местным воздействием низких температур

Медикаментозное лечение

• Применение препаратов, блокирующих выделение тестостерона (химическая кастрация)
• Блокирование воздействие тестостерона на клетки – антагонисты гормона или блокаторы рецепторов
• Использование женских половых гормонов

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни. При 1-2 – проводится удаление опухоли или абляция патологических участков, при необходимости – дополнительное облучение.

В запущенных случаях злокачественные ткани разрушают дистанционным рентген-излучением или радиоактивными препаратами, вводимыми внутрь. Проводят хирургическую или химическую кастрацию, нейтрализуют воздействие тестостерона.

Профилактика рака простаты

• Нормализация питания с уменьшением количество мяса и животных жиров. Есть исследования о противораковом влиянии селена, ликопина (содержится в кожуре томатов)
• Регулярные обследования у уролога для обнаружения опухоли на ранних стадиях

Статьи по теме:

Диагностика злокачественных опухолей

Профилактика онкологических заболеваний

Причины развития злокачественных опухолей